STATUS GIZI

Dalam menentukan klasifikasi status gizi harus ada ukuran baku yang sering disebut reference. Baku antropometri yang sekarang digunakan di Indonesia adalah WHO-NCHS (World Health Organization-National Centre for Health Statistics).

Berdasarkan baku Harvard status gizi dapat dibagi menjadi empat, yaitu :

1.      Gizi lebih untuk overweight, termasuk kegemukan dan obesitas.

2.      Gizi baik untuk well nourished

3.      Gizi kurang untuk underweight yang mencakup mild dan moderate PCM (Protein Calori Malnutrition)

4.      Gizi buruk untuk severe PCM, termasuk marasmus, marasmik-kwashiorkor, dan kwashiorkor.

Kurang Energi Protein (KEP) adalah keadaan seseorang yang kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari dan atau  gangguan penyakit tertentu sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi. Anak disebut KEP apabila berat badannya kurang dari 80% indeks berat badan menurut umur (BB/U) baku WHO-NCHS. KEP merupakan defisiensi gizi (energy dan protein) yang paling berat dan meluas terutama pada Balita. Pada umumnya penderita KEP berasal dari keluarga yang berpenghasilan rendah.

Orang yang mengidap gejala klinis KEP ringan dan sedang pada pemeriksaan hanya Nampak kurus. Namun gejala klinis KEP berat dapat dibedakan menjadi tiga, yaitu marasmus, kwashiorkor, atau marasmic-kwashiorkor.

1.      Tanda-tanda klinis

Pada pemeriksaan klinis, penderita KEP akan memperlihatkan tanda-tanda sebagai berikut :

a.       Marasmus

1)      Anak tampak sangat kurus, tinggal tulang terbungkus kulit

2)      Wajah seperti orang tua

3)      Cengeng, rewel

4)      Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit, bahkan sampai tidak ada

5)      Sering disertai diare kronik atau konstipasi/susah buang air besar, serta penyakit kronik

6)      Tekanan darah, detak jantung, dan pernafasan berkurang

b.      Kwashiorkor

1)      Oedema umumnya di seluruh tubuh dan terutama pada posisi berdiri dan duduk

2)      Wajah membulat dan sembab

3)      Otot-otot mengecil, lebih nyata apabila diperiksa pada posisi berdiri dan duduk, anak berbaring terus-menerus

4)      Perubahan status mental : cengeng, rewel, kadang apatis

5)      Anak sering menolak segala jenis makanan

6)      Pembesaran hati

7)      Sering disertai infeksi, anemia, dan diare

8)      Rambut berwarna kusam dan mudah dicabut

9)      Gangguan kulit berupa bercak merah yang meluas dan berubah menjadi hitam terkelupas

10)  Pandangan mata anak nampak sayu

c.       Marasmus-kwashiorkor

Tanda-tanda marasmic-kwashiorkor adalah gabungan dari tanda-tanda yang ada pada marasmus dan kwashiorkor.

2.      Metode penentuan

Untuk mendeteksi KEP, maka perlu dilakukan pemeriksaan terhadap target organ yang meliputi :

a.       Kulit seluruh tubuh terutama wajah, tangan, dan kaki

b.      Otot-otot

c.       Rambut

d.      Mata

e.       Hati

f.       Muka

g.      Gerakan motorik

3.      Interpretasi

Apabila dalam pemeriksaan fisik pada anak target organ banyak mengalami perubahan sesuai dengan tanda-tanda klinis yang KEP, maka ada petunjuk bahwa anak tersebut kemungkinan besar menderita KEP. Meskipun demikian perlu dicermati bahwa penilaian KEP masih memerlukan pengamatan lebih lanjut apakah termasuk marasmus, kwashiorkor, atau marasmus-kwashiorkor sesuai dengan tanda-tanda yang lebih spesifik.

Dalam penyajian nilai indeks antropometri, saat ini diketahui ada tiga cara yang sering digunakan, yaitu :

1.      Nilai persen terhadap median rujukan

Prinsip perhitungan nilai persen terhadap median rujukan adalah membandingkan berat badan maupun tinggi badan individu dengan nilai median baku rujukan. Adapun rumusnya adalah sebagai berikut :

2.      Nilai Z-Score dari median rujukan

Jika hasil pengukuran nilai Riil berdasarkan indeks BB/U, TB/U atau BB/TB lebih besar atau sama dengan nilai median Baku Antropometri WHO-NCHS, maka rumus yang dipakai adalah :

Sedangkan jika hasil pengukuran nillai Riil berdasarkan indeks BB/U, TB/U, atau BB/TB lebih kecil dari nilai median baku antropometri WHO-NCHS, maka rumus yang dipakai adalah :

  

3.      Nilai persentil dari sebaran nilai rujukan

Jika Z-Score (P) > 0 maka nilai persentil = P x 100, dan jika Z-Score (P) £ 0 maka nilai persentil = 100 – (P x 100)

Dalam kegiatan surveilans gizi ini, peneliti menggunakan penyajian nilai indeks antropometri dengan cara menyajikan nilai persen terhadap median rujukan karena cara penyajian tersebut mudah diaplikasikan dalam penghitungan.